Nódulos da Tiróide

O que são?

A tiróide é uma glândula que todos temos e que se localiza no pescoço. Por vezes pode estar aumentada de volume de forma difusa – bócio simples ou pode ter nódulos – bócio nódular.

Por que aparecem?

A maioria das vezes não se sabe a causa.

Algumas causas conhecidas:

• As mulheres podem ter aumento do volume da glândula durante a gravidez.
• Deficiência de iodo.
• Aumento difuso provocado por doenças autoimunes como a Doença de Graves e Tiroidite de Hashimoto.
• Alguns medicamentos ex: amiodarona, lítio, …
• Determinados químicos.
• Radioterapia da cabeça ou do pescoço.
• Causa genéticas.
• Grandes quantidades de radioactividade , por exemplo no desastre de Hiroshima , Chernobyl e mais recentemente Fukushima

Nódulos único/ múltiplos

Os nódulos da tiróide são muito mais frequentes na mulher do que no homem. Os nódulos podem ser únicos ou múltiplos, e habitualmente tem o mesmo tipo de abordagem. Os nódulos com menos de 1 cm habitualmente não têm importância clínica, e podem apenas necessitar de vigilância. Nos nódulos com mais de 1 a 1,5 cm , dependendo da história clínica e caracteristas ecográficas dos nódulos, pode ser conveniente a realização de uma citologia aspirativa com agulha fina. Pretende-se excluir a hipótese de cancro da tiróide, que constitui uma minoria das situações (cerca de 5 a 10%).

Se forem volumosos podem dar algum desconforto ou sensação de compressão a nível cervical. Nessa situação pode ser necessário cirurgia que também é realizada sempre que a citologia for suspeita ou maligna.

Que exames devem ser feitos?

Colheita de sangue para avaliar os níveis das hormonas tiroideias

Se hipertiroidismo, pode tratar-se de um ou mais nódulos a trabalhar em excesso.

Ecografia da tiróide

É um exame indolor que nos permite avaliar a morfologia da glândula, isto é, o seu tamanho, a existência de nódulos e as suas características, por exemplo se são sólidos ou líquidos. Apesar da ecografia da tiroide não nos indicar se um nódulo é benigno ou maligno, determinadas características dos nódulos podem ser mais suspeitas e orientam-nos para a necessidade de uma citologia.

Citologia com agulha fina

Recolhe células do nódulo para estudo microscópico.

Cintigrafia da tiróide

Só deverá ser efectuado em algumas situações particulares.

Tipos de nódulos

Benignos

Podem ser quistos, nódulos coloides, adenomas, …

Malignos

• Cancro é uma palavra com uma forte carga emotiva.
• O cancro da tiroide tem uma alta taxa de cura A maioria dos doentes pode ter uma vida perfeitamente normal
• O tratamento é cirúrgico. Por vezes é necessário tratamento com iodo radioactivo. O tratamento com levotiroxina é obriagatório em todos os doentes
• A vigilância deve ser para o resto da vida.