Guia simples sobre a cirurgia da tiróide: o que precisa de saber

A cirurgia da tiróide (tiroidectomia) é um procedimento muito seguro e eficaz, mas é natural que surjam dúvidas quando o médico sugere esta opção. Este guia foi criado para ajudar a compreender como tudo funciona, de forma clara e sem complicações.

Autoria: Miguel Allen | Cirurgia Endócrina | SPCENDO | Membro do Conselho Consultivo e Científico da ADTI

Quando é que a cirurgia é necessária?

Nem todos os problemas na tiróide precisam de operação. A cirurgia é habitualmente recomendada nas seguintes situações:

• Nódulos suspeitos ou Cancro da Tiróide: Quando os exames (como a citologia) indicam que um nódulo pode ser maligno ou já existe a confirmação de cancro.
• Bócio volumoso: Quando a tiróide cresce muito e começa a comprimir os órgãos vizinhos, causando dificuldade em respirar, engolir, ou mesmo desconforto estético.
• Hipertiroidismo: Em casos de produção excessiva de hormonas (como na Doença de Graves ou nódulos tóxicos) que não se consegue controlar com medicamentos ou quando outras opções terapêuticas não são indicadas.

Quais são os tipos de cirurgia?

A extensão da cirurgia depende da doença em causa:

• Tiroidectomia Total: Remoção de toda a glândula tiróide. É comum em casos de cancro, bócio muito grande ou Doença de Graves.
• Lobectomia (ou Hemitiroidectomia): Remoção de apenas metade da tiróide (um lobo). É frequentemente usada para nódulos benignos ou pequenos tumores de baixo risco localizados apenas de um lado.

 
Como é feita a operação?

A cirurgia é feita sob anestesia geral, o que significa que o doente estará a dormir e não sentirá qualquer dor durante o procedimento. Geralmente, a operação demora entre 1 a 2 horas.

O cirurgião faz uma pequena incisão (corte) na parte inferior do pescoço. Para que a cicatriz fique o mais disfarçada possível, a incisão é habitualmente feita numa das rugas ou pregas naturais do pescoço. Atualmente, existem também novas técnicas cirúrgicas inovadoras (como acessos pela axila, peito ou até por dentro da boca) que evitam a cicatriz no pescoço, mas a sua indicação é restrita, depende de cada caso e devem ser discutidas com o médico.

E a recuperação?

A recuperação costuma ser rápida. Na maioria das vezes, a cirurgia é realizada em Ambulatório com pernoita, tendo o doente alta do hospital no dia seguinte após a operação, em menos de 24 horas.

• Alimentação e fala: Poderá falar e comer normalmente logo após a cirurgia.
• Dor: Pode haver algum desconforto no pescoço ou dor de garganta nos primeiros dias, mas é perfeitamente controlável com colocação de gelo local (protegido) e com os analgésicos/ anti-inflamatórios receitados pelo médico.
• A cicatriz: Para que a cicatriz fique fina e discreta, é muito importante seguir as recomendações do cirurgião. Habitualmente há indicação para massajar a zona duas vezes por dia, usar protetor solar durante uns meses e aplicar gel de silicone, conforme as indicações do seu médico.

Quais são os riscos?

Como em qualquer cirurgia, existem riscos, mas quando a operação é feita por um cirurgião experiente, as complicações são raras e, na sua maioria, temporárias. As duas principais preocupações são:

• Voz rouca: Perto da tiróide passam os nervos que controlam as cordas vocais. Se estes nervos sofrerem algum trauma durante a cirurgia, a voz pode ficar rouca ou cansada (risco de 5-7%). Felizmente, na grande maioria dos casos, é uma situação temporária e a voz volta ao normal passado algum tempo, sendo muito rara a rouquidão definitiva. A Neuromonitorização Intra-operatória é uma técnica que pode ajudar a conseguir os melhores resultados possíveis, apesar de não eliminar os riscos.
• Descida do cálcio (Formigueiros): Atrás da tiróide existem quatro pequenas glândulas (as paratiroides), duas de cada lado, que controlam o cálcio no nosso corpo. Se elas ficarem “atordoadas” devido à manipulação na cirurgia, o cálcio no sangue pode baixar temporariamente, causando formigueiros à volta da boca ou nas mãos. Resolve-se facilmente tomando comprimidos de cálcio até as glândulas voltarem a funcionar bem. Necessidade de tomar cálcio para o resto da vida é muito raro, mas pode acontecer. Se retirar apenas metade da tiroide, este risco praticamente não existe.

Como é a vida depois de retirar a tiróide?

A tiróide produz hormonas essenciais para o nosso corpo. Se fizer uma Tiroidectomia Total (remoção de toda a tiroide), o seu corpo deixará de produzir estas hormonas, pelo que terá de tomar um comprimido diário (levotiroxina) para as substituir, pelo resto da vida. Trata-se de uma medicação simples e muito eficaz, que lhe permitirá ter uma vida completamente normal e saudável.

Se fizer uma Lobectomia (remoção de metade), a outra metade que fica pode ser suficiente para produzir as hormonas necessárias. O seu médico pedirá análises ao sangue cerca de 4 a 6 semanas após a cirurgia para confirmar se precisa ou não de tomar o comprimido.

Em conclusão, o sucesso do tratamento da tiróide depende de forma crucial da intervenção de um cirurgião altamente experiente, uma vez que a realização de um elevado volume anual de intervenções (internacionalmente reconhecido como mais de 30 a 50 cirurgias por ano) está associada a melhores resultados a longo prazo e a uma taxa significativamente menor de complicações cirúrgicas.

Adicionalmente, é essencial que este cirurgião atue integrado num centro especializado e numa equipa multidisciplinar (envolvendo endocrinologistas, cirurgiões, radiologistas e patologistas), pois essa sinergia permite discutir cada caso ao pormenor, assegurando a escolha da estratégia cirúrgica mais apropriada e a melhor decisão sobre eventuais tratamentos complementares após a cirurgia.